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编号:11500459
腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术(2)
http://www.100md.com 2007年9月1日 张 魁 杨 强
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     腹腔镜下带血管蒂回肠袢移植阴道成形术肠代阴道手术,与传统手术相比,腹腔镜手术切口隐蔽,避免了腹内脏器的暴露,血液及体液丢失更少,对腹腔内环境的干扰小,胃肠功能恢复早,减少了开腹手术易发生的肠粘连等并发症。

    3.2腹腔镜下带血管蒂回肠袢移植阴道成形术包括全腹腔镜手术及腹腔镜辅助手术;全腹腔镜带血管蒂回肠阴道成形术包括脐部仅需要3~4个小切口,术后遗留瘢痕最小,但在腹腔内进行切断移植肠袢及回肠断端吻合需要特殊的器械Endo-Cutter,价格昂贵,患者花费较大。

    腹腔镜辅助下手术在体外直视完成切断移植肠袢及回肠断端吻合,不需要Endo-Cutter,降低了手术难度及手术费用。但由于在耻骨联合上需要一个长约3~5cm的切口,术后遗留瘢痕较前者术式大,一定程度上影响了美学美容的效果。

    腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的创新点在于使用了腹腔镜外科技术,为患者截取了带血管蒂的回肠移植肠袢及吻合回肠。前者的关键是要保证移植肠袢的存活,使人工阴道能有近似女性阴道的功能;而吻合回肠则是要重新恢复肠道的解剖,保证消化道通畅。

    3.3阴道成形术后的主要并发症是阴道及阴道口狭窄:回肠移植阴道成形术后阴道狭窄的主要原因是人工阴道洞穴创造的不够宽大及术后模具佩戴不够[4] ......

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